一、规范和优化基层用药种类

　　省、市级卫生健康委按照防治慢性病规划和基层服务能力标准，根据疾病谱、诊疗能力和药品供应情况，以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，组织开展基层医疗卫生机构用药需求评估，指导县级卫生健康行政部门和县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)组织制定县域用药遴选和调整规则。紧密型医联体牵头医院根据遴选和调整规则统筹确定紧密型医联体(包括紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团)用药目录，注重上下转诊用药需求，做好县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性。紧密型医联体用药目录应当根据临床用药需求变化、国家基本药物目录和国家医保药品目录调整等情况实行动态调整，调整周期不超过1年。

　　二、建立健全基层药品联动配备使用机制

　　县级卫生健康行政部门指导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，建立区域处方集中审核制度，统一县域处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为。推动二、三级医院用药目录中的慢性病、常见病药品向基层下沉，满足转诊用药需求。紧密型医联体可作为整体研究确定基本药物配备使用的品种数量，通过处方实时查阅、互认共享，为慢性病、常见病复诊患者开具处方，优化药品配送服务，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定，保障各成员单位在用药目录范围内合理配备使用药品。鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展相应药学类服务项目，丰富家庭医生签约服务形式，提供药学门诊、长期处方管理和延伸处方、居家药学服务，促进规范用药和上下用药联动管理。

　　三、完善基层药品集中供应配送机制

　　县级卫生健康行政部门指 导县域内相关单位(紧密型医联体牵头医院等)，充分考虑药品供货周期和季节性、结构性用药需求的变化，以急(抢)救、慢性病、职业病、传染病用药和老年、妇儿用药等为重点，及时对县域内基层用药需求计划进行汇总审核。对基层反映的药品配送问题，省级卫生健康部门会同医保部门畅通沟通渠道，建立协作机制，完善药品供货企业管理制度，定期集中配送所需药品。强化基层药品支付保障和质量安全，引导参保群众基层就医、就近就医，支持分级诊疗体系建立。对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室使用量少且有可替代品种的药品及时调出采购清单。鼓励依托紧密型县域医共体建设县域中心药房(共享中药房)，优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道，优化偏远地区药品配送方式，提高配送效率，降低供应成本。

　　四、健全基层药品短缺预警处置机制

　　省级卫生健康委按程序将基层有供应风险的品种纳入省级临床必需易短缺药品重点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部门组织开展供求分析和产能评估，制定分类应对措施。紧密型医联体应合理设置急(抢)救等重点药品库存警戒线，及时上报药品短缺和处置应对情况，统筹做好成员单位间药品余缺调度和调配使用。紧密型医联体建立缺药登记制度，对经审核通过的延伸处方和个性化治疗需求处方，患者可在基层就诊医疗卫生机构进行缺药登记，按照临时采购程序配送至登记机构，缺药登记频次较多且经评估确有必要的，及时纳入下一年度上下用药衔接范围。

　　五、突出重点环节和实施要求

　　2024年底前，省、市级卫生健康委指导紧密型县域医共体及时调整用药目录并建立动态优化机制，加快建立处方集中审核制度，药品配备品种数低于本省份基层用药品种数平均值的乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据需求适当增加用药品种，医保定点的村卫生室配备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药基本与乡镇联动。2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动，其他医疗卫生机构持续优化用药品种，以省为单位分类明确县(市、区)域内基层用药采供用报联动管理机制化措施。到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高。

　　六、强化组织落实和监测评估

杜于易（记者 沈忆劭）11月24日,经党中央、国务院批准，根据2024年11月修订的《全国年节及纪念日放假办法》，自2025年1月1日起，全体公民放假的假日增加2天，其中春节、劳动节各增加1天。据此对放假调休原则作进一步优化完善，除个别特殊情形外，春节自农历除夕起放假调休8天，国庆节自10月1日起放假调休7天，劳动节放假调休5天，元旦、清明节、端午节、中秋节分別放假调休或连休3天（如逢周三则只在当日放假），国庆节放假如逢中秋节则合并放假8天。按照上述原则，现将2025年元旦、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节和国庆节放假调休日期的具体安排通知如下。一、元旦：1月1日（周三）放假1天，不调休。二、春节：1月28日（农历除夕、周二）至2月4日（农历正月初七、周二）放假调休，共8天。1月26日（周日）、2月8日（周六）上班。三、清明节：4月4日（周五）至6日（周日）放假，共3天。四、劳动节：5月1日（周四）至5日（周一）放假调休，共5天。4月27日（周日）上班。五、端午节：5月31日（周六）至6月2日（周一）放假，共3天。六、国庆节、中秋节：10月1日（周三）至8日（周三）放假调休，共8天。9月28日（周日）、10月11日（周六）上班。

杜于易（记者 赖志文）11月24日,自从外形特征与美国新一代B-21隐形轰炸机非常相似的彩虹-7无人机在2018年公开亮相以来，有关它的真实身份的猜测就没有断过。从隐形版无人战略轰炸机，到隐形版攻击机，再到隐形版战略侦察机，各种说法都有。本届珠海航展上，彩虹-7无人机首次以真机参展，老司机从它的的研制单位——中国航天科技集团有限公司第十一研究院得知了彩虹-7的真实身份。可以说，以上这些对它真实身份的猜测都是错的。展台上，彩虹-7无人机面前还陈列着一长排可由无人机携带的“射手”系列空对地导弹和巡飞弹 万全摄影在本届珠海航展的航天科技集团展台上，彩虹-7无人机面前还陈列着一长排可由无人机携带的“射手”系列空对地导弹和巡飞弹，不少人由此猜测，彩虹-7很可能是一种对地攻击能力惊人的无人轰炸机或无人攻击机，可能是在内部弹仓里携带这些导弹或巡飞弹执行高风险的突防任务——或者说，这就是一种无人版的B-21隐形轰炸机。但老司机获得的答案出人意料。彩虹-7是一种战术级别、能在高风险区域执行隐秘侦察任务的全球顶级隐形无人机，并不具备攻击能力，同时它还可以配备新一代雷达，在空中预警机的指挥下隐蔽前出部署，将我方机群的探测范围扩大数百公里。具备这种强大探测能力的隐形无人机，在老司机印象里，全球范围都是独一份。图为彩虹-7无人机面前陈列的导弹和巡飞弹关于为什么彩虹-7不具备攻击能力，相关专家的解释是这样的：考虑到前出侦察的需要，未来彩虹-7在现代空中战场上的生存能力会受到极大挑战，因此该机在设计之初就高度重视隐形能力。彩虹-7在外形上选择了各向隐形效果最好的飞翼布局，同时对前缘高反射区采用吸波处理，在机体表面敷设隐形涂料，对所有检修口盖、起落架舱盖和弹舱等进行隐形处理等其他措施，甚至连螺丝都要做专门处理，从而让彩虹-7无人机具备了极好的低可探测性能。就综合隐形能力而言，“彩虹-7与美国著名的RQ-180隐形无人侦察机处于同一水平。”正是由于彩虹-7无人机具备低可探测性能，它不仅可以在威胁比较低的非对称战场环境下闲庭信步，更可以在满布防空雷达、导弹，生存环境恶劣的对称战场环境下神出鬼没。现场演示动画显示，彩虹-7凭借高度隐形的特性，能在目标区域上空长时间展开搜索和监视，一旦发现目标，则可在对手无法察觉的情况下，为后续机群或地面打击火力发射的远程导弹提供中继制导或末段制导。也正是因为彩虹-7在高风险区提供的目标侦察能力的重要性，远远大于发射几枚导弹的效果，因此它保持长时间的隐蔽性就尤其重要——一旦彩虹-7要开启弹舱准备发射导弹，将破坏隐形效果，相当于在对手雷达面前直接暴露自身位置，即便不被击落，也会因此被对手的战斗机或防空导弹赶出任务区域。在为彩虹-7设计的绝大部分任务中，这样主动暴露自己导致任务失败，换取对地投掷炸弹的做法都是得不偿失的。据老司机了解，彩虹-7未来的发展方向是配备现代战斗机使用的低截获率雷达前出部署，高效地提供目标区域附近的全域信息。据介绍，为了增强空中态势感知能力，各国空军主要依靠空中预警机，后者也因此被称为“空军战力倍增器”，但存在雷达反射面积大且会主动释放雷达波、暴露自身位置的固有问题，属于现代战场上的显眼目标。以往预警机往往凭借雷达探测距离远而躲在相对安全的二线空域，但目前多国都在研制射程超过300公里甚至更远的超远程空对空导弹，专门猎杀预警机这类行动相对迟缓的重量级大型空中目标，这也导致常规预警机的战场生存能力受到严峻挑战。图为央视军事相关报道截图因此未来彩虹-7可以利用“载荷结构一体化设计”，将探测距离更远的雷达天线融入机体表面，在它的隐形效果不受到较大影响的前提下，为后续机群提供更广的视野。现场视频对这种新型作战理念也有所体现，其中显示彩虹-7在己方预警机的指挥下，凭借隐形能力主动向前突出靠近对手的战斗机与预警机机群，从而让我方机群的探测范围扩大了数百公里。当然，彩虹-7这种长时间前沿部署模式，也必然会带来一定风险。但传统的隐形侦察机通常属于战略级别，而彩虹-7的定位则是具备较强的全方位侦察能力，属于一款战术级别的侦察机，“相对而言，一旦它被击落，也不过损失了一架战术级无人机，对于战损的承受能力更强。”

参考消息网11月10日报道 美国有线电视新闻网网站11月7日刊登题为《乌克兰被迫面对特朗普当选后的残酷现实，它本希望这永远不会发生》的文章，作者是尼克·佩顿·沃尔什。文章摘编如下：几个月来，乌克兰及其北约盟友一直在考虑特朗普获胜的可能性，他们在各种幻想中徘徊：一位美国强人总统可能是更强硬的盟友，可能是带来有利和平的交易撮合者，也可能以新的视角给一场令人疲惫的战争带来新的结局。这不过是一种安抚人心的虚构故事：对基辅方面来说，前路极其严峻。特朗普当选总统对乌克兰意味着什么不再是永久的谜题。特朗普曾说，他将“在24小时内”结束俄乌冲突，但没有说如何结束。他还说，“泽连斯基就不该让战争爆发”，并说他是“我见过最伟大的推销员之一”，每次访问美国国会都能获得1000亿美元。乌克兰总统泽连斯基这些言论夸大其词的事实现在已不再重要。它们成了美国当选总统看待俄乌冲突的扭曲视角。特朗普可能会任命一个内阁来轻微调整他凭直觉确定的节奏或基调，但最终他还是想退出。从战略上讲，迄今为止，俄乌冲突为五角大楼提供了一种相对廉价的手段，可以在不牺牲美国人生命的情况下削弱美国的第二大对手，但这并不重要。这也是特朗普第一任期内最不喜欢的两点：美国在海外的高成本军事介入，以及惹恼俄罗斯总统普京。克里姆林宫最初的反应是，美俄关系不会比现在拜登总统在任时更糟了，这无疑掩饰了喜悦。大多数分析认为，对俄罗斯来说，未来一年将是一场小心翼翼的赌博。莫斯科方面一直在顿巴斯军事枢纽周围的山顶上部署军队，以在今年冬天将乌军赶出顿涅茨克地区。在顿涅茨克的成功可能会让通往第聂伯和扎波罗热等大城市的道路敞开，使乌克兰首都突然变得非常脆弱，并很可能使冲突的天平发生倾斜。然而，留给俄罗斯的时间已经不多了。普京最近打出了这些牌，希望特朗普能获胜，因为后者肯定会继续做一个凭直觉行事的人——奉行孤立主义，不信任美国的长期盟友。特朗普反复无常、难以预测，尤其是在处理复杂而耗时的事务上，比如外国冲突。他更喜欢速战速决。我们可能永远不会知道，他是否真的研究过强加给乌克兰的前进方向，或者他只是不想再谈论这场冲突，也不想为此花钱。无论特朗普采取行动的速度或细节如何，在未来几周造成的损害都将显而易见。现在，乌克兰人必须应对形势的逆转：五角大楼和欧洲北约盟友仍可能提供一些援助，但特朗普政府将可能对基辅的中坚力量采取敌对姿态。（编译/刘白云）延伸阅读消息人士：特朗普与泽连斯基通话 把电话递给了马斯克美国Axios新闻网8日爆料称，本周三特朗普宣布在2024美国大选胜选后，乌克兰总统泽连斯基很快打来电话表示祝贺。通话持续了25分钟，特朗普在电话里表示他将继续支持乌克兰，不过没有透露具体内容。但令人意外的一个细节是，马斯克据称也参与到了此次通话中。特朗普的团队以“不讨论私人谈话”为由，拒绝证实马斯克是否参与了与泽连斯基的通话。另据法新社8日报道，乌克兰总统办公室一名不愿透露姓名的高级官员证实了这一爆料内容。另一名乌高层消息人士还透露，通话时马斯克正与特朗普在一起，是特朗普把电话递给了马斯克。报道引述知情人士的话称，马斯克接过电话后与泽连斯基进行了简短交谈，泽连斯基在电话里感谢马斯克向乌克兰军方提供的星链卫星。马斯克则回应称，他的星链卫星还将继续为支持乌克兰贡献力量。有乌高层消息人士透露，是特朗普把电话递给了马斯克Axios新闻网还报道称，土耳其总统埃尔多安在周三打祝贺电话时，马斯克也在场。埃尔多安告诉记者，这次谈话很真诚，特朗普当时正在与家人共进晚餐，马斯克也带着他的孩子。美国有线电视新闻（CNN）指出，这些通话细节正显示出马斯克在特朗普第二任政府中的影响力。同时，马斯克与外国领导人保持关系也引发了对政府以及军方敏感信息外泄的担忧。报道提到，马斯克被指自2022年年底以来一直与俄罗斯总统普京保持“定期联系”，谈论“个人话题、商业和地缘政治紧张局势”，而马斯克本人受益于与美国宇航局（NASA）、五角大楼等美国政府机构价值数亿美元的联邦合同。不过克里姆林宫方面澄清称，普京只与马斯克通过一次电话，讨论太空以及未来技术。特朗普在佛罗里达发表胜选演讲近几个月来，外界一直猜测如果特朗普胜选，马斯克是否会加入其内阁。特朗普10月接受福克斯新闻采访时回应称，“他（马斯克）不想进入内阁，他只是想负责削减成本。”特朗普曾经承诺，如果他赢得选举，将成立一个“政府效率委员会”（DOGE），由马斯克领导。该委员会成立后的首项工作，将是在六个月内制定一项行动计划，“彻底消除欺诈和不当支付”。按照特朗普的说法，此举将能为美国节省“数万亿美元”的联邦支出。马斯克11月5日再次接受卡尔森专访时表示，他“很乐意帮助提高政府效率”。马斯克称，美国大约有450个联邦政府机构，“我们有庞大的政府官僚机构，我们有过度监管，我们有职责重叠的机构……已经到了基本上一切都是非法的地步，你什么事都做不成。这些都转化成人们的实际成本。它们是隐性成本，但量非常大。”军事专家宋忠平向观察者网解释说，马斯克支持特朗普，不是为了当官，而是服务于自己未来的发展目标。“马斯克很清楚，如果民主党再掌权，对他的未来发展计划、几家公司将会是极大的掣肘。”马斯克讲话画面值得一提的是，11月5日，马斯克在一场直播中表示，为支持特朗普而成立的“美国政治行动委员会”（America PAC）在此次总统选举后将继续运作，正为美国中期选举和其他各类选举做准备，该组织计划在未来美国参众两院和地方选举中发挥重要作用。美媒认为，马斯克是在暗示他对美国政治的参与才刚刚开始。不过，也有学者认为，尽管马斯克为特朗普胜选帮了很大的忙，但两人在绿色能源等关键问题上存在分歧，未来关系会如何发展还很难说。中国社科院美国问题专家吕祥对观察者网说：“马斯克确实给特朗普帮了很大的忙，但是我们要知道特朗普的习惯，马斯克一旦想表现他在特朗普胜选过程中起到的巨大作用，特朗普就会踢开他，之前有过这样的例子。”他指出，马斯克和特朗普政府或者个人的关系能否长期保持下去还需要观察。“尤其是他们在一些关键问题上有分歧，比如在绿色能源问题上，特朗普一定不会支持电动车产业的，所以他和马斯克未来关系怎么样还很难说。”宋忠平也认为，“蜜月期”结束后，特朗普和马斯克在合作中很有可能会爆发矛盾。“马斯克和特朗普都是商人，都比较强势、说一不二。特朗普不会甘心当傀儡，更不会做马斯克的前台傀儡。如果马斯克也比较刚愎自用，可能会让特朗普很生气。所以马斯克如果想与特朗普和谐共处，必须表现出尊重，该管的管，不该管的不管，要和后者做好职权边界分割。”宋忠平说。