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来源: 钱江晚报
2024-11-26 09:52:30

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“嫩草嫩草入口V6.7.5-应用介绍:嫩草嫩草入口是一款旨在提供用户便”  ▲宝山区精神卫生中心被诊断为精神分裂症她入院治疗已8年每周,宝山精卫会开放两次家属探视住院病人的时间,每次持续1个小时。11月19日,在探视时间,红星新闻记者以亲友身份见到了李某某。各个病区分散在宝山精卫不同楼层。每层楼开放一个房间,房间内摆放着多张桌椅,患者和家属在这个房间内同时见面、交谈。家属入门后,先向工作人员报出患者的姓名,再由工作人员大声呼叫患者。得知记者要探视李某某,一名工作人员大喊:“小李,小李!”随即询问记者:“你是居委会的吗?”李某某35岁,剪着一头短发,穿着病号服,与几名病人同坐在一张桌边。她告诉记者,住院的日子里,“医护人员对我都挺好的”。平常只有居委会工作人员来看望过自己,大多是送来慰问礼品,他们并未交流过出院事项。自己确实曾拜托病友沈先生帮忙,目前也希望出院。据她回忆,自己被诊断为精神分裂症,仍在每日服药。“这个(病)是需要终身服药的。”这场见面只持续了约10分钟,李某某认为在医院内交谈不太方便。“有人走来走去的,都会听到。”沈先生告诉记者,自己在宝山精卫住院约半年时间,都与李某某在同一病区,李某某担任病区大组长,协助管理,会帮忙分发食物、收拾衣服,也帮助一些患者康复。李某某则告诉记者,大组长主要是给护士帮忙。在沈先生看来,李某某能够担任大组长,说明其精神状态稳定,共处的半年时间内,李某某的交谈、言行都未出现异常。据沈先生回忆,在住院期间,李某某告诉他,自己幼时父母离婚,她早已与母亲失去联系、长期与父亲共同生活。27岁时,父亲去世后,她受到刺激,多次无缘由拨打报警电话,而后,被居委会送进宝山精卫治疗,至今已近8年。她有其他亲属在上海生活,但没有联系方式。居委会正为其申请重残补贴担心出院后居家照顾问题2023年9月,沈先生出院。出院记录显示,他曾被诊断酒精所致的精神和行为障碍,入院时,酒后行为紊乱、胡言乱语,确切的幻觉、妄想未引出;出院时对答切题,情绪尚稳定,明显幻觉、妄想未引出。记者注意到,在“病程与治疗结果”中,提及沈先生“目前病情平稳,无明显戒断症状,家属要求办理出院,经上级医师评估后予‘好转’出院”。沈先生告诉记者,出院事宜均为家人与医院沟通,自己并未尝试过独立申请出院。按照约定,出院后,沈先生随即开始尝试帮助李某某出院。2023年底,他向有关部门反映李某某的情况,称“现在李某某要求居委会领她回家”。相关部门回复显示,2024年1月,上海市宝山区卫生健康委员会答复,李某某的监护人是居委会,其出入院需要监护人同意并签字;李某某目前病情尚稳定,后期若其精神症状控制较好,宝山精卫将会与居委会沟通联系,协商出院事宜。▲宝山区卫健委的回复11月20日,宝山精卫一名工作人员答复记者,精神分裂症比较特殊,需要监护人同意方可出院,患者无法自行申请出院。其无权告知记者李某某病情是否稳定。同日,记者咨询了上海宝山区友谊路街道宝城新村居委会。居委会一名金姓副书记答复记者,他们曾联系李某某其他亲属,但其亲属拒绝照顾。此前,李某某的亲属会支付她的生活费,但今年,生活费出现缺口,居委会为她提出了重残补贴申请,希望能为她提供经济上的帮助,目前尚未收到重残相关鉴定结果。这名副书记称,居委会工作人员发生过变动,他并不清楚李某某是否接受过民事行为能力鉴定、居委会成为监护人的具体过程。他回忆,上个月,居委会工作人员曾去医院看望李某某,得知她的病情不太稳定。尽管李某某在社区范围内拥有住所,但由于没有亲属陪伴,他担忧在李某某出院后,谁来照顾她?为了了解李某某的最新情况,20日下午,居委会工作人员再次去往宝山精卫。21日,这名副书记告诉记者,未能见到主治医生,目前得知李某某需要长期服药。精神疾病患者能否自己申请出院?医生、律师分析“没有家属看管照顾、不敢出院,这不是一个理由。”广东省第二人民医院心理精神科江翠婷医生分析,目前已有不少基层精神疾病防治力量,可以提供支持。作为一名省级精神卫生医疗机构工作者,江翠婷医生有着多年与精神康复社工组织的交流合作和慢性精神康复患者的社区康复评估工作项目经验。她介绍,精神分裂症属于严重精神障碍,按照卫健委严重精神障碍管理治疗工作规范,患者情况需要进行登记报告并建档。就建档的患者,我国对于治疗康复都有详细的规定和配置,也并不局限于卫生健康部门及医疗机构。“区级精神卫生中心,再往下走,仍可以去寻找其他精神卫生力量。”江翠婷分析,部分地区的社区医院,有专门的负责精神疾病防治(简称“精防”)的医生,可以让患者较为方便地就医;部分社区也设立了过渡站,有时表现为福利院、社工站或志愿服务队,帮助患者康复,培训生活技能、职业技能,并辅助监管疾病情况,“近几年,我国在精神预防力量布署上有很大的推进。社区的精防服务,可以让患者更便利廉价地获取药物,评估病情、评估躯体情况及药副反应。”精神分裂症属于严重精神障碍 网络图江翠婷表示,我国精神卫生防治宗旨早已发生变化,“将病人‘圈’在精神病院里,这是一种相当古老的方法。而现在,我们希望能通过更完备的精神卫生力量,尤其在基层,可以帮助这些病人真正地回归社会。医疗的目的就是回归社会、功能康复。他们需要正常生活、社交,甚至有人有重组家庭的需求,不能剥夺他们生活的权利。”对于精神分裂症出院标准,江翠婷说,精神卫生机构会动态评估患者症状的稳定性,也会考虑稳定的时间、患者对于疾病的自知力和药物管理能力等。“精神分裂症能否治愈?我们所说的是一种临床治愈,经过规范治疗后,在临床症状上可以达到维持稳定的状态。而复发风险并不单纯与疾病挂钩,和起病年龄、用药依从性、家庭支持、社会支持等都有关系。当然还是有复发的可能,但如果在规范的诊疗下,有更多力量可以预防病人发作。还是要动态评估、动态观察、动态处理。”李某某能否独立申请出院?江翠婷分析,按照精神卫生法,非自愿住院的患者,出院时需要监护人同意、办理出院。但是,若患者在住院期间,经医生评估患者病情好转、恢复疾病自知力,患者可申请司法精神鉴定民事行为能力、申请修改住院形式为自愿住院形式。完全民事行为能力、自愿住院的患者,经治后如医生评估其病情状况可以出院,且患者知情同意下,患者可以自愿申请出院。上海申沪律师事务所律师徐梦妮则分析,“民事行为能力鉴定是司法程序中的一个特别程序。精神障碍、精神残疾,并不直接等于限制民事行为能力或无民事行为能力。”她认为,可以申请对李某某进行民事行为能力鉴定,如果鉴定李某某现在为完全民事行为能力人,她无需监护人进行监护,可以自己申请出院。红星新闻记者 陈馨懿编辑 郭庄 责编 官莉

  在19日将美国提供的陆军战术导弹系统(ATACMS)首次投入对俄罗斯境内目标的攻击后,乌克兰方面对于俄军可能的后续报复高度紧张。乌克兰空军宣称,俄军21日在对乌克兰发动的大规模空袭中,“自俄乌冲突爆发以来首次动用了一枚洲际弹道导弹”——幸运的是,该导弹没有携带核弹头。在老司机印象里,如果俄军真的是发射了洲际导弹,那么这可不是什么“俄乌冲突爆发以来”,而是洲际导弹这种末日武器从问世以来,首次投入实战!麻烦真的大了!外媒报道俄军发射洲际导弹英国《金融时报》21日称,乌克兰表示,俄罗斯自2022年俄乌冲突爆发以来首次向乌克兰发射了洲际弹道导弹。乌克兰防空部队表示,这枚没有携带核弹头的导弹与七枚Kh-101巡航导弹一起命中乌克兰中南部城市第聂伯罗。乌克兰一名高级军事官员告诉《金融时报》,俄军发射的洲际导弹是RS-26新型洲际导弹,射程可达6000公里,“射程能覆盖任何欧洲国家首都”。外界普遍将俄军这次空袭与针对乌克兰此前使用ATACMS导弹袭击俄境内目标联系在一起。西方注意到,就在美国解除乌克兰使用ATACMS导弹的禁令后,俄罗斯改变了其核理论,降低了首次使用核武器的门槛。“在将此举描述为越过克里姆林宫划定的‘红线’后,俄罗斯总统普京表示,俄罗斯将作出回应”。随后美国宣布收到有关俄罗斯“重大”空袭的情报,并关闭了驻基辅大使馆,命令工作人员就地避难。意大利和希腊大使馆也纷纷效仿。同时乌克兰方面也一直有传闻称,俄罗斯将使用RS-26洲际导弹进行报复。美国“和平卫士”洲际导弹试射画面美国“和平卫士”洲际导弹试射时,所携带的8枚独立分弹头轨迹令人震撼又心生恐怖按照国际主流标准,洲际导弹的射程通常在8000公里以上,能够以极高速度实现跨越洲际的远程精确打击,最高速度可达20马赫以上,拦截难度非常大。自上世纪中期问世以来,它就主要承担携带核弹头摧毁对手战略目标的毁灭性使命。尽管美俄等核大国会定期进行不携带核弹头的洲际导弹发射试验,但它的制造工艺复杂、生产速度慢、成本非常昂贵,因此洲际导弹实际部署时只负责执行战略核威慑任务。也正因为洲际导弹与核威慑的紧密联系,21世纪初美国曾提出用装备常规弹头的洲际导弹实现“一小时打遍全球”的设想,但最终因为容易引发对手误判——难以区分美国发射的洲际导弹到底有没有携带核弹头,这种不可控的危险导致美国最终放弃了相关设想。RS-26洲际导弹概念图而RS-26洲际导弹被认为是俄罗斯在新一代RS-24“亚尔斯”洲际导弹的基础上改进而来的最新型号,虽然射程只有6000公里,但这种专门用于打击欧洲大陆目标的导弹具备了新一代洲际导弹的主要特征,可以携带4个独立分弹头,甚至配备高超音速战斗部——这可不是“匕首”这类入门级的高超音速/准高超音速武器,而是为洲际导弹配备的“先锋”高超音速弹头。面对俄罗斯的报复,这次就连乌克兰也不再“嘴硬”了——乌克兰《基辅独立报》21日称,虽然此前乌克兰使用美制“爱国者”反导系统成功拦截了多种俄罗斯导弹,但目前还没有针对拦截洲际弹道导弹进行优化。“如果俄罗斯开始定期发射洲际导弹,乌克兰将需要得到更先进防空系统的支持,如美国的‘萨德’系统。”老司机不得不插一句,“萨德”系统可真没有拦截洲际导弹的能力,它只能对付传统的中远程弹道导弹,何况美国总共只有7套“萨德”系统,早就在全球部署中捉襟见肘了,根本谈不上援助乌克兰。事实上,乌克兰应该也没有针对洲际导弹的远程预警能力,乌方关于俄军发射洲际导弹的情报很可能来自美国,甚至是俄罗斯——为防止误判,美俄等核大国发射洲际导弹前都需要相互提前通报。因此美国很可能事先已经得到了俄罗斯即将针对乌克兰目标发射洲际导弹的预警。RS-26是在RS-24“亚尔斯”洲际导弹的基础上改进而来事实上,外界更关注的是,如果这次俄罗斯发射洲际导弹属实的话,其背后隐藏着更大的政治意义。《金融时报》援引俄罗斯核力量专家帕维尔·波德维格的分析称:“将这类导弹,无论是RS-26还是真正的洲际弹道导弹,用于常规用途都没有多大意义,因为它们的精度相对较低,成本较高。但这种打击可能携带有政治意义。”洲际导弹的射程远远大于乌克兰使用的ATACMS和“风暴阴影”等近程导弹,也超过了俄军此前使用的“匕首”或“伊斯坎德尔”战术弹道导弹。西方观察家认为,俄军利用这种“牛刀杀鸡”的行为,意图警告西方,允许乌军使用远程导弹打击俄本土目标“正在挑战俄罗斯的关键利益”。美国有线电视新闻网引用美国退役少将马克·麦卡利的分析称,俄罗斯在明确警告,如果乌克兰不放弃使用ATACMS和“‘风暴之影”袭击俄罗斯本土目标,那么“俄罗斯将使用洲际弹道导弹袭击基辅”。俄乌冲突爆发以来,我们已经见证了诸多此前难以想象的历史性事件。如今就连西方观察家也在担心,随着洲际导弹首次投入实战,距离未来的核战争爆发还有多远?  普京表示,21日俄军对乌克兰军工企业进行了联合打击。行动中俄军试验了代号为“榛子”的新型中程高超音速导弹。该导弹能够以10马赫的速度打击目标,目前没有反导系统可以拦截这种类型的导弹。普京强调,导弹没有搭载核弹头。普京表示,19日和21日,俄罗斯库尔斯克和布良斯克两处俄军军事设施遭到西方武器袭击。乌克兰已经开始使用西方制造的武器,但是未能实现其战略目标。普京表示,目前冲突开始具有全球化的元素,乌克兰局势正在进一步复杂化。俄方希望采取和平手段,但也做好了事态向任何方向发展的准备,如果局势发生任何形式的升级,俄罗斯将果断采取对等的反击措施以维护国家安全和主权完整。普京强调,俄罗斯正在研发中短程导弹,这是为应对美国在相关地区生产和部署此类导弹的计划。关于未来中短程导弹的部署问题,将根据美国及其卫星国的行为做出决定。此外,俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫当晚在回答媒体关于俄罗斯为什么没有提前通报“榛子”导弹发射的问题时表示,俄罗斯无须向任何方面提前通报,因为发射的仅仅是中程导弹,俄罗斯没有提前通报这种导弹发射的义务。(总台记者 王斌 徐鸿波)延伸阅读乌军用于攻击俄领土的导弹还剩多少?“不到50枚”11月19日,这一天,俄方正式批准了更新版核学说,乌方则首次使用美制陆军战术导弹系统(ATACMS)打击了俄境内目标。一时间,外界担忧这场冲突的紧张局势会再度升级。不过,多家西方媒体出来“泼冷水”称,由于乌克兰的导弹库存数量原因,局势未必会升级。据“福布斯”网站和泰晤士报网站当地时间11月19日报道,在经过一年的消耗以后,乌克兰目前还拥有不到50枚美国ATACMS导弹,尽管拜登政府可能在特朗普上任前继续交付ATACMS导弹,但乌克兰也不可能获得更多导弹。报道表示,福布斯表示,未来几周,库尔斯克及其周边地区的俄军补给库和空军基地等关键目标将遭到美制弹道导弹袭击,但不应该期待“如雨点般的ATACMS”。乌克兰的M270多管火箭炮发射ATACMS弹道导弹白宫仅仅允许乌克兰在俄罗斯西部库尔斯克州及其周边地区进行导弹袭击。在那里,约有2万人的乌克兰军队正在保卫一个500平方公里的突出阵地,对抗俄军或者可能存在的朝鲜军队组成的5万人部队。周二ATACMS袭击的目标是位于库尔斯克以西的第67主要导弹和炮兵指挥部的军火库。其次,乌克兰库存中射程300公里的ATACMS型弹道导弹可能已经所剩无几了。美国总共进行过两次ATACMS的交付:一次是在2023年底,另一次是在今年3月,数量不超过50枚。在过去的一年里,乌克兰军队至少进行了多次ATACMS袭击。大多数袭击都使用了超过一枚导弹。因此,乌克兰手里的ATACMS弹道导弹数量可能不到50枚。尽管拜登政府可能在特朗普上任前继续交付ATACMS导弹,拜登许诺在特朗普上台前,将数十亿美元的对乌克兰援助一次性交付。按理说,乌克兰可以利用这这笔援助资金购买ATACMS弹道导弹——这些导弹在制造时的价格约为100万美元。但是美军不愿意将库存中的弹道导弹全部交出。在新的“精确打击导弹”(PRSM,一种ATACMS替代品)交付前,美军要保证自己库存中有几百枚弹道导弹。鉴于供应不足,乌克兰只能将ATACMS留给最有价值的目标,摧毁这些节点可能会对俄罗斯的能力产生连锁反应。伦敦皇家联合军种研究所(Royal United Services Institute)的分析师杰克·沃特林(Jack Watling)解释说,“集中使用远程武器可以对选定的目标造成不成比例的损害,从而对俄军的整体结构提供可利用的机会。”对布良斯克军火库的轰炸可能是ATACMS有效袭击的一个很好的例子。烧毁武器库可能会限制库尔斯克的俄罗斯和朝鲜军队的弹药供应,并在该地区造成火力缺口。不过即便ATACMS摧毁了这些节点,杰克·沃特林也担心乌克兰军队没有后续能力利用这些节点。福布斯表示,未来几周,库尔斯克及其周边地区的补给库和空军基地等关键目标将遭到导弹袭击,但不应该期待“如雨点般的ATACMS”。福布斯表示,到1月下旬,有两件事可能发生:乌克兰可能会用完ATACMS,新的特朗普政府可能会减少甚至终止美国对乌克兰的援助,同时取消乌克兰人对俄罗斯目标使用美制武器的许可。这并不意味着乌克兰深度打击的结束。乌克兰一直在开发自己的打击弹药,包括巡航导弹、弹道导弹和无人机,并且可以自由使用它们。乌克兰总统泽连斯基19日宣称,乌克兰将制造3000枚巡航导弹和30000架无人机,“我们将动用所有武器。”但ATACMS是乌克兰手里唯一有效的弹道导弹。因此,在导弹全部用完之前,乌克兰会利用好这些导弹的间隙。之后随着政治情况发生变化,乌克兰军队必须更多地依赖自己制造的远程弹药。俄罗斯国防部通告,18-19日夜间,乌克兰武装部队用六枚ATACMS导弹袭击了布良斯克地区的一处设施。俄国防部强调说,五枚导弹被S-400和铠甲-S1防空系统击落,一枚被击伤后落入俄军技术设施,引发火灾。火灾很快被扑灭并没有造成人员伤亡。乌克兰“真用了”美制导弹袭击俄本土 美议员:弹劾拜登!北约多国态度不一据央视新闻报道,援引俄罗斯国防部公布消息,当地时间19日凌晨3时25分,乌军使用6枚美制陆军战术导弹系统(ATACMS)导弹袭击俄罗斯境内布良斯克州一处设施。有消息称,本次袭击是美国决定允许乌克兰使用美国制造的武器袭击俄罗斯境内后,俄境内目标首次遭美制导弹袭击。俄罗斯总统普京19日签署法令,批准俄罗斯新核威慑国家基本政策,法令从签署之日起生效。俄总统新闻秘书佩斯科夫随后表示,如果乌克兰使用西方的非核导弹攻击俄罗斯,那么根据新的核威慑政策,俄罗斯可以使用核武器进行回应。乌首次用美制导弹袭击俄本土泽连斯基:已具备远程打击能力乌军发射导弹视频截图乌克兰军方19日表示,他们在布良斯克地区的卡拉切夫附近摧毁了一座俄军武器仓库,但并未透露所使用的武器型号。乌克兰总参谋部称,卡拉切夫地区发生了多次爆炸和弹药爆炸。俄罗斯国防部表示,俄军击落了5枚ATACMS导弹,并击中了另1枚导弹。导弹碎片落在布良斯克州一处军事设施内引发火灾,但火灾很快被扑灭,未造成任何人员伤亡或财产损失。一名匿名美国官员称,导弹袭击的目标是布良斯克地区一座人口约1.8万的城市卡拉切夫的一处弹药供应设施,美国方面仍在评估此次攻击造成的损害。乌克兰总统泽连斯基在19日的新闻发布会上未直接确认此次导弹袭击,但表示:“乌克兰拥有远程打击能力,包括自产的远程无人机,以及‘海王星’(乌克兰国产巡航导弹)等多种武器。现在我们有了ATACMS,我们会使用这一切。”2021年12月14日,美国进行陆军战术导弹系统(ATACMS)的实弹测试据报道,这款导弹射程约300公里,单价约150万美元。根据型号不同,可搭载数百枚子母弹头或重达225公斤的高爆单一弹头。目前已知乌克兰所获援助的导弹为子母弹头版本。该导弹可通过M142高机动火箭炮系统(HIMARS)或M270多管火箭发射系统(MLRS)发射。它是乌克兰多次请求的重要武器,可直接威胁俄罗斯本土目标。据美国智库战争研究所(ISW)今年8月的一份报告,ATACMS的射程范围包含至少245处俄罗斯军事或准军事设施,其中包括16个空军基地。相关决定在美国引发争议有议员称其为“可被弹劾的罪行”报道称,此次打击行动得以实施的关键,在于美国总统拜登于11月17日解除对乌克兰使用ATACMS导弹的限制。拜登的这一决定迅速引发了美国国内的激烈争论。共和党阵营指责这一政策升级了战争风险,甚至有议员将其称为“可被弹劾的罪行”。美国当选总统特朗普指定的国家安全顾问、共和党众议员迈克·沃尔茨表示:“这是战争升级阶梯上的又一步,没有人知道这会导致什么。”美国国家情报局前代理局长理查德·格雷内尔表示:“没有人想到乔·拜登会在交接期间将俄乌冲突升级。这简直像是在发动一场全新的战争。”他补充说:“现在一切都改变了,所有先前的计算都不再适用,而这一切仅仅是为了政治。”特朗普的长子小唐纳德·特朗普在社交平台上批评称:“在我父亲有机会创造和平并拯救生命之前,(拜登政府的)军工复合体似乎急于引发第三次世界大战。”他称这一决定是“愚蠢的举动”。此外,共和党众议员托马斯·马西要求弹劾现任总统拜登,理由是其关于导弹的决定违反了宪法。他将拜登的决定称为“可被弹劾的罪行”,并指责拜登实施了一项“威胁所有美国公民生命的、违宪的战争行为”。北约盟国反应各异有的明确反对,有的正在研究拜登对乌解封导弹限制后,北约盟国的反应不一。英国首相斯塔默在G20峰会上表示,英国认识到需要“加大力度”支持乌克兰。同时有外交消息人士19日透露,英国“极有可能”效仿美国,允许乌克兰使用“风暴阴影”巡航导弹攻击俄罗斯本土。这款英国和法国联合研发的导弹以其隐形性能和精准打击能力被认为是继ATACMS之后的又一“游戏规则改变者”。法国外长巴罗表示,巴黎尚未改变允许基辅使用法制武器对俄罗斯境内纵深目标进行打击的立场,但这一可能性正在研究中。意大利副总理兼外长塔亚尼重申了意大利的立场,强调意大利提供给乌克兰的武器只能在乌克兰境内使用,不应被用于乌克兰境外。他还呼吁召开一场全球大国参与的和平会议,并表达了希望结束俄乌冲突的期望。另一方面,匈牙利和斯洛伐克对美国的政策表达了明确反对。当地时间11月18日,在布鲁塞尔出席欧盟理事会外交事务会议的匈牙利外长西雅尔多批评称,拜登政府的决定可能导致冲突扩大,并与“美国选民明确支持和平政策”的意愿相悖。他指出,“美欧支持战争的政治精英们的想法变得越来越脱离现实,似乎是正在发起最后一次绝望、猛烈的攻击”,而这种做法极其危险,“第三次世界大战的真实威胁正一步步迫近”。斯洛伐克总理罗伯特·菲佐则表示强烈批评,称其为“毫无意义”且“适得其反”的升级行为。他强调,作为乌克兰的邻国,斯洛伐克强烈反对美国的这一行动,认为这对斯洛伐克的国家利益和地区稳定造成了损害。

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