国家医保局自2018年组建以来，在坚持管好用好医保基金，奋力解除广大人民疾病医疗后顾之忧的同时，积极服务经济社会发展，持续为社会进步、人民健康和经济发展注入新增量。

　　——支持“三医”发展。2018年至2023年，医保统筹基金累计支出超过10.46万亿元，年均增速达11.6%，既为广大人民群众看病就医提供了坚实保障，也为医药行业发展、医药技术进步、产业能力提升提供了有力支持。    

　　——支持医药创新。建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，创新药从上市到纳入医保的时间大大缩短，2018年至2023年，医保谈判新增药品协议期内销售收入超过5000亿元，其中医保基金支出3500亿元。

　　——支持新药落地。通过“双通道”管理机制，一些原来主要在大型医院供应的医保谈判药品，目前可以在全国10余万家医保定点药店销售并纳入医保报销。

　　——提升医疗服务收入。截至2023年底，全国九成以上的统筹地区已经开展了DRG/DIP支付方式改革，2022年全国三级公立医院绩效考核的结果显示，三级公立医院医疗服务的收入占比较上年提升了0.7个百分点。

　　——净化医药行业生态。常态化制度化开展集中带量采购，滚动推进多批次药品和医用耗材价格风险处置，持续挤压药品耗材虚高价格水分，推动仿制药企业从“带金销售”的发展模式逐步转变为“以质取胜”的价值取向。

　　在多重积极因素的影响下，我国医药产业快速成长。2018年底至2024年11月，A股医药生物上市公司市值前五企业的总市值从5500亿元增长至1.1万亿元，涨幅接近1倍。

　　目前，我国医疗保障事业正在迈入新的历史发展阶段。利用中国特色社会主义医保制度的优越性、庞大的资金规模、海量的数据资源，国家医保局在坚定不移持续推进各项改革的基础上，正在积极谋划、持续推出一揽子新增量政策，以进一步增进人民健康福祉、激发经济社会发展新动能。部分新增量政策包括：

　　——大力赋能医疗机构。用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱，显著改善全国医疗机构及全行业的现金流水平。一是做好医保基金预付。国家医保局联合财政部印发文件，在国家层面统一和完善医保基金预付制度，将“预付金”作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。二是探索医保基金对医疗机构的即时结算。努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期，助力提升医疗服务质量和效率。

　　——大力赋能医药企业。在坚持推进对创新药医保谈判、对仿制药开展集采的基础上，进一步采取实质性措施助力医药企业高质量发展。一是逐步扩大医保基金对医药企业的直接结算。目前，部分地方已经开展了医保基金对集采中选企业的直接结算，企业的货款结算周期从原来的至少6个月缩减为30天左右，以内蒙古为例，2024年1-6月共为164家集采中选药品配送企业直接结算货款43亿元，为企业节省资金成本近1亿元。下一步，国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算，帮助企业减轻资金成本。二是引导企业提升能力开拓更大市场。一致性评价、集中带量采购等政策推动我国仿制药产业“减脂增肌”。改变带金销售的灰色发展模式后，绝大多数集采中选企业的技术水平、生产工艺、供应能力持续提升。国家医保局支持鼓励相关企业利用自身技术、供应优势，在保障国内市场用量的前提下，在“一带一路”等国家出口产品或建厂投资，在全球医药市场打造中国制造品牌。

　　——大力赋能商业保险。商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分，对于满足广大群众的多层次医疗保障需求具有重要作用。2023年，我国商业健康保险保费收入约9000亿元，但整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题。国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策，预计在大幅降低商保公司核保成本，推动商保公司提升赔付水平的基础上，引导商保公司和基本医保差异化发展，更多支持包容创新药耗和器械，更多提供差异化服务，吸引更多客户投保，促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。

　　——大力支持相关新质生产力的发展。价格机制是市场机制的核心。目前，国家医保局正以编制出台医疗服务价格项目立项指南的方式，统一指导各地规范医疗服务价格项目。各地对接落实立项指南后，医疗机构可依据本地区医疗服务价格项目和价格水平，合法合规收费。相关价格立项指南将不仅帮助医疗机构健康发展，也对发展相关新质生产力提供有力支持。仅以三个方面为例：一是助推人工智能技术发展。人工智能与医学影像的结合成为近年医疗领域的重要发展趋势。如，人工智能技术基于大量历史病例的学习，能够辅助医生快速精准识别有关医学影像资料，有助于提高医生诊断的准确性和效率。国家医保局在放射检查类价格项目立项指南中，统一设置“人工智能辅助诊断”的扩展项，鼓励人工智能辅助诊断技术更大规模、更高层次的应用，将有效助推人工智能技术的快速进步与产业的持续发展。二是助推云存储、云计算等的技术创新。国家医保局在价格项目立项指南中，将“数字影像处理、上传与云存储”纳入放射检查的价格构成，将推动医疗影像上“云”快速普及，这不仅将推动医疗影像技术数字化进程加速、标准化建设加强，也将促进云存储技术更加优化、云计算技术快速普及。三是助推低空经济加速起飞。国家医保局在综合诊查类医疗价格立项指南中，新增“航空医疗转运”价格项目，由医疗机构自主制定收费标准。考虑到医保“保基本”的功能定位，该价格项目不纳入医保报销范围，鼓励商业健康保险研究将其纳入保障范围。在价格政策调节作用下，预计将有越来越多的医疗机构愿意与航空企业一起因地制宜提供航空医疗转运服务，既能构建空地一体的立体救治网，快速高效调度医疗资源， 又能加快促进航空经济健康发展，特别是为低空飞行器在医疗领域应用按下加速键。

　　随着经济社会的发展，广大人民群众对健康的需求也日益提升。国家医保局将持续管好用好医保基金，在为守护全体人民生命健康提供坚实保障的同时，也为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力，推动相关产业为全体人民提供更加高效、更加安全、更加可及可支付的医药产品与医疗服务，在更高水平上助力健康中国建设。

　　（来源：国家医保局 原标题：医保带来的发展新增量）

责任编辑：何松琳

蔡志行（记者 周文蕙）11月27日,海湖庄园宴会现场画面当地时间11月14日晚，唐纳德·特朗普目前所居住的“海湖庄园”里，举办了一场盛大的宴会，嘉宾包括当选总统所提名的一些高级职务的候选人。可以看到一个大圆桌旁聚集了不少的名人，包括名嘴塔克·卡尔森、小罗伯特·肯尼迪（提名卫生与公众服务部部长）、塔尔西·加巴德（提名国家情报总监）等，同时还有小唐纳德·特朗普和他的未婚妻金伯利·福尔吉伊尔。马斯克赴宴当然了，特朗普举办宴会，怎么能少得了埃隆·马斯克呢。特朗普在宴会开始前发表了演讲，进而再次称赞了他的“第一朋友”。“我相信高智商，而他的智商已经高到极致。他干得真不错。他喜欢这个地方，我没法把他赶走！他喜欢这个地方，”特朗普高声地说道，进而全场向马斯克就坐的方向鼓掌致意。马斯克上台演讲现年53岁的马斯克同样获得了上台演讲的机会，作为新成立的“政府效率部”的负责人之一，全球最富有的人表示说：“民众需要改变，我们将为他们实现改变。”“这或许将有史以来最具变革性的总统任期。”“这将是一场变革。我们正走向美好的未来。”而据一段流传在社交媒体上的视频显示，当马斯克演讲时，特朗普口中正在嚼着美味，以至于他没法和其他人一样大声欢呼。特朗普与马斯克等一起唱歌但不管怎么说，特朗普现在的确将马斯克当成了家人，或者像他自己说的那样，“埃隆是第一好友。”而马斯克现在也如同长在了海湖庄园中一般，此前一天晚间也参加了这里举办的派对，还和当选总统同台，与歌剧演唱家克里斯·马基奥一起演绎了美国经典歌曲-《天佑美国》。但因为没有拿麦克风的原因，下面的观众基本上听不到马斯克和特朗普的声音，只能从他们的肢体语言判断，两个人当时应该是高声演唱了。相较于14日晚间的宴会，当晚的明显要更轻松一些，无论是特朗普还是马斯克，都没有系领带。特朗普、米莱、马斯克都没有系领带而出席盛大宴会的马斯克，倒也带来了“惊喜”，他当晚抱着的不是时常陪他外出的X娃，而是一个小女孩。因为孩子只给出了侧脸，所以不太确定她究竟是谁，可能是他和前女友格莱姆斯所生的Exa Dark Sideræl（简称：Y娃），也可能是跟和女高管希文·齐利斯所生的龙凤胎之一的艾瑞（Azure）。不过无论哪一个，都是通过“科技手段”孕育出来的。有分析指出，马斯克近一段时间几乎都住在了海湖庄园，所以把几个年幼的孩子带去也是正常的。特朗普与米莱合影马斯克抱女儿出镜的照片，其实是阿根廷总统哈维·米莱给公布出来的，这位被称为“阿根廷特朗普”的南美国家领导人如愿以偿地看到了他的偶像再次成为美国总统，进而很是迅速地前来道喜了。米莱与史泰龙合影不只有米莱，当晚还有一位重量级嘉宾，那就是老牌硬汉西尔维斯特·史泰龙。和大多数的好莱坞演员所不同的是，现年76岁的史泰龙支持了特朗普，进而还在当天的宴会上演讲称特朗普是一位“传奇人物”，是美国人迎来的“第二位乔治·华盛顿”。

蔡志行（记者 李大江）11月27日,“之前一直怀不上，没想到，这次怀上了9胞胎，心情又惊又喜。”11月12日，在南昌一家医院内，侯女士拿着彩超报告念叨着。侯女士因自身原因怀不上孕，经注射促排卵药物怀上了9胞胎，这一消息让侯女士一家人又惊又喜。女子因自身原因怀不上孕注射促排卵针怀上9胞胎据了解，来自南昌县25岁女子侯女士因结婚近一年未怀孕，去医院检查显示子宫内有多个囊肿且子宫内膜息肉，不容易怀孕，医生建议注射促排卵针进行排卵。抱着想做母亲的心愿，今年10月初，遵医嘱，侯女士注射了促排卵药物。没想到，10月底侯女士就成功怀孕了。侯女士在医院了解情况“当时，得知怀孕了，心情非常开心，圆了自己做妈妈的梦，而且去医院检查怀上了3胞胎。”侯女士回忆道。11月5日，侯女士沉浸在喜悦的同时也遇到了闻所未闻的事情，去医院进行彩超复查，结果显示她的子宫里有8个孕囊，这一消息让她悲喜交加。期间，侯女士出现了反复孕吐症状，吃不下东西。11月12日，侯女士再次来到医院进行复查，没想到的是，检查结果宫腔内显示9个孕囊紧靠，大小18mmX11mm，32mmX12mm,16mmX16mm，19mmX10mm，20mmX9mm，17mmX4mm，19mmX8mm，12mmX7mm，18mmX9mm，均见原始心管搏动。检查结果显示侯女士子宫内有9个孕囊紧靠“今天做了相关的系列检查，目前，等待医生给出下一步建议。此时的心情很忐忑，之前担心怀不上，现在一下就怀了9胞胎，担心我老婆身体吃不消，接下来，听听医生的意见，看如何保胎。”侯女士老公胡先生告诉记者。侯女士接受记者采访国内有怀多胞胎现象多胞胎现象一直备受关注，在社会上，双胞胎、三胞胎消息时有耳闻，但超过四胞胎就极为罕见，国内也有怀上四胞胎、五胞胎、八胞胎案例，有媒体报道，2021年7月，河南周口西华县的周先生妻子生下了三女一男龙凤四胞胎。刚怀孕40多天时去产检发现是双胞胎，10天后复查变成三胞胎，28周时再次产检确定是四胞胎。这是自然受孕生下龙凤四胞胎的案例，在医学概率上仅为70万分之一。2021年11月，河南郑州一名女子去医院孕检时，被医生告知怀了八胞胎。该孕妇曾因月经不调在当地医院治疗，治疗过程中吃了一些促排卵的药物，后怀上了八胞胎。此外，2001年，河北沧州一女子和丈夫生育了一个女儿，后来想要二胎但一直未能自然受孕。于是借助药物促进排卵。后期检查出怀了五胞胎，由于该女子的身体难以承受足月生产的风险，在怀孕七个月时，医生决定提前进行剖宫产手术。幸运的是，该女子最终平安剖宫产下三女两男。自然受孕四胞胎以上实为罕见有专家认为，从医学角度来看，多胞胎分为同卵多胞胎和异卵多胞胎。同卵多胞胎是由一个受精卵分裂而成，他们在外形、血型、智力甚至某些生理特征上都极为相似；异卵多胞胎则是由母体分泌的多个卵子分别与不同的精子结合而成，他们的个性特征和特点差别相对较大。多胞胎的受孕概率本就极低，例如自然受孕的双胞胎概率约为1:89，三胞胎更是只有1:8000至1:10000的概率，四胞胎以上则更为罕见。然而，近年来多胞胎的出现频率似乎有所增加。一方面，辅助生殖技术的不断发展和应用是一个重要因素。一些不孕不育的夫妇通过试管婴儿、注射促排卵药物等技术实现生育的愿望，而在这些技术的操作过程中，为了提高成功率，可能会移植多个胚胎，从而增加了多胞胎的出生概率。但如果操作不规范，就可能像发生的一些案例那样，导致多胞胎的数量超出预期。

► 文 观察者网 王恺雯当地时间11月13日，美国当选总统特朗普正式提名佛罗里达州共和党联邦参议员卢比奥为他就任总统后的国务卿，结束了外界两天来的猜测。路透社称，卢比奥可以说是特朗普政府的国务卿候选人名单中最具鹰派色彩的一个。多年来他一直主张对中国、伊朗、古巴等被美国视为地缘政治对手的国家采取强硬的外交政策。卢比奥也是美国政坛有名的“反华急先锋”。因在涉疆、涉港问题上表现恶劣，他在2020年7月和2020年8月两次被中方列入制裁名单。与特朗普“化敌为友”1971年，卢比奥出生于美国佛罗里达州迈阿密的一个中下层古巴移民家庭。他1993年获得佛罗里达大学政治学学士学位，1996年获得迈阿密大学法学博士学位。1996年，初入社会的卢比奥加入了共和党籍联邦参议员鲍勃·多尔的总统竞选团队，正式开始了自己的政治生涯。2000年1月至2008年11月，卢比奥担任佛罗里达州众议院议员；2010年首次当选佛罗里达州联邦参议员并连任至今。《华盛顿邮报》2011年的一篇报道披露，尽管官方入籍文件等材料显示，卢比奥的父母早在1956年就抵达美国，但他过去一直宣称父母是卡斯特罗掌权后逃离古巴的那批人，从而将自己塑造成“流亡者之子”。卢比奥后来回应称，他的叙述都是“基于家族传说”，“我是根据家人的口述历史叙述的。所有文件和护照都不是我随身携带的东西。”卢比奥曾参与2016年美国总统竞选，在共和党初选中与特朗普针锋相对。当时他曾批评特朗普“不会让美国变得伟大”“要让美国变成橙色”，还揶揄特朗普“手很小”，称他是企图接管共和党的“骗子”。特朗普则戏称卢比奥为“小马可”。当地时间2024年11月4日，美国北卡罗来纳州罗利，特朗普在竞选集会上与卢比奥交谈 图自外媒不过，在特朗普2016年当选美国总统后，两人的关系逐渐修复并发展良好。卢比奥后来担任特朗普的非正式外交顾问，也在2020年总统大选中帮助特朗普准备和拜登的首场辩论。在2024年6月的一次采访中，卢比奥对CNN表示，“他（特朗普）竞选之前我不认识他，我和他一起工作后，逐渐尊重他作为总统的工作方式。”当被问及他是如何从特朗普的攻击对象，到如今与特朗普关系如此密切时，卢比奥回答：“这就像问一个拳击手为什么要在第三回合打别人的脸，那是因为他们在拳击。这并不意味着你讨厌他，我们是在竞争同一份工作。”在2024年美国总统大选中，卢比奥曾是特朗普副总统人选的三名最终竞争者之一。最后，特朗普选择了俄亥俄州联邦参议员万斯担任自己的副手。外交政策立场如何？美国全国公共广播电台（NPR）认为，特朗普选择卢比奥出任国务卿是一个信号，表明即将上任的特朗普政府在外交方面将受到卢比奥传统鹰派作风的影响。路透社称，特朗普领导的新一届美国政府将面对一个比他2017年首次成为美国总统时更动荡的世界，如果卢比奥成为美国国务卿，乌克兰危机将是他的重要议程。卢比奥最初坚定支持对乌克兰提供军事援助，但他今年4月投票反对了一项价值950亿美元的对外军援法案（包括逾600亿美元的对乌援助），理由是该法案缺乏美国的边境安全条款。今年9月，卢比奥接受美国全国广播公司（NBC）采访时表示，他并不支持俄罗斯，但结束乌克兰战争的方式是通过谈判。在中东问题上，《华盛顿邮报》指出，卢比奥强烈支持以色列在加沙的战争，并指责拜登政府在支持盟友方面做得不够。今年8月，美国国务院宣布制裁约旦河西岸以色列极端主义定居者后，卢比奥称，此举是在“削弱”美国的盟友。马可·卢比奥 图自外媒对伊朗，卢比奥寻求采取更具对抗性的手段。他本月早些时候表示，特朗普政府在处理伊朗问题时会“非常明确和坚定”。分析人士认为，卢比奥将加大对伊朗石油的制裁力度。在北约问题上，卢比奥赞同特朗普对欧洲防务开支的担忧，曾表示欧洲国家把钱花在“庞大的社会保障网”上，买单的却是美国。美国大选结束后，卢比奥接受采访时表示，北约必须是一个“真正的联盟”。在拉美问题上，《华盛顿邮报》提及，在今年4月的一篇文章中，卢比奥呼吁美国在该地区的政策应转向“西半球新一代潜在的亲美领导人”，并认为阿根廷、萨尔瓦多、厄瓜多尔和秘鲁等国政府“愿意加强与美国在安全和贸易方面的伙伴关系”，值得美国进行更多投资。但报道也指出，特朗普在移民问题上的强硬态度可能会给卢比奥的拉美政策带来麻烦。值得关注的是，卢比奥有着“反华急先锋”之称。近年来，他一次次在涉华问题上发表荒唐言论。美国政府炮制的各类反华议题背后，都能看到他的身影，包括且不限于涉港、涉疆、疫情等议题。因在涉疆、涉港问题上表现恶劣，卢比奥先后于2020年7月和2020年8月被中方宣布制裁。《华盛顿邮报》曾在一篇报道中评价卢比奥是“特朗普政府中最喧闹的中国批评者之一”，并指出，与特朗普时代其他野心勃勃的共和党人一样，卢比奥正在寻找一种在党内塑造自己独特形象和影响力的方式。拜登政府上台后，卢比奥依然没有消停。2022年6月，他和另一名共和党议员斯科特（Rick Scott）提出了一项名为“禁止对华出口石油”（China Oil Export Prohibition Act）的法案，提议禁止向中国出口包括原油、精炼油或精炼油制品、残渣燃料油等美国的任何石油产品。《华盛顿邮报》2018年曾援引卢比奥朋友和同事的话说，卢比奥可能会再次竞选美国总统。虽然目前尚未看到这一迹象，但随着特朗普即将重返白宫，卢比奥已准备好在新政府中担任要职。美国有线电视新闻网（CNN）11月11日援引消息人士的话说，卢比奥曾明确表示，如果角色合适，他有兴趣加入特朗普的内阁。卢比奥有着“反华急先锋”之称 图自外媒眼下，特朗普正在组建其政府团队。连日来，多个重要职位的人选逐渐浮出水面，包括白宫幕僚长、白宫负责政策的副幕僚长、负责边境事务的“边境沙皇”、美国环保署署长、美国常驻联合国代表、美国总统国家安全事务助理等。路透社指出，美国国务卿有多位潜在人选，除了卢比奥，还有田纳西州参议员比尔·哈格蒂（Bill Hagerty）、前美国总统国家安全事务助理罗伯特·奥布莱恩（Robert O’Brien）和前美国驻德国大使理查德·格雷内尔（Richard Grenell）。此前，特朗普预计将任命卢比奥为国务卿的消息引发“让美国再次伟大”（MAGA）铁杆支持者的质疑。他们既质疑卢比奥政治立场，认为他不够“美国优先”，同时也质疑这一决定是否真的是由特朗普做出的。CNN于11日援引两名消息人士的话称，特朗普最初倾向于选择格雷内尔，但他后来改变了主意。美国“政客新闻网”指出，预计卢比奥在提名确认过程中不会遇到来自共和党同僚的阻碍。报道称，来自民主党的参议院情报委员会主席马克·华纳，也对特朗普提名卢比奥任国务卿的消息表示欢迎。